F I C H A DE P A R T I C I P A C I O N /

O F F I C I A L F O R M

1er ENCUENTRO INTERNACIONAL MINITEXTIL CONTEMPORÁNEO

 

MUSEO NACIONAL DE BELLAS ARTES

SANTIAGO — CHILE

AGOSTO- SEPT- 2003

 

 

 

 

 

DATOS PERSONALES/ PERSONAL INFORMATION

NOMBRE / NAME : ............................................................................................................................

ACTIVIDAD O PROFESIÓN/ ACTIVITY OR PROFESSION :..............................................................

DIRECCIÓN / ADDRES:......................................................................................................................

PAIS / COUNTRY : ..............................................................................................................................

CODIGO POSTAL / ZIP CODE : .........................................................................................................

TELEFONO / TELEPHONE:.................................................................................................................

FAX :.....................................................................................................................................................

CORREO ELECTRÓNICO / E-MAIL :.................................................................................................

DATOS DE LA OBRA / WORK INFORMATION

TITULO/ NAME : ................................................................................................................................

CATEGORÍA / CATEGORY:...............................................................................................................

(BIDIMENSIONAL- TRIDIMENSIONAL- SERIES )

MATERIALIDAD/ MATERIALS : .........................................................................................................

TÉCNICA (S) /TECNIC ASPECTS :.....................................................................................................

..............................................................................................................................................................

MEDIDAS / MEASURES :

ALTO/ HEIGHT:.....................ANCHO/ WIDTH:...................PROFUNDIDAD/ DEPTH:.....................

PESO/ WEIGHT( APROX) : ...........................................................................................................….

ACOTACIONES/ NOTES : ...............................................................................................................................................................